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腹腔鏡膽囊切除手術

陳正雄 專門外科醫生

    近年來,科學技術日新月異。結合醫學工程和光
學物理技術,而研究成功的腹腔鏡,配合外科醫師精
緻的開刀技巧,已經在外科手術的歷史作一番史無前
例的突破性革命式的改革,而成功地應用在膽結石病
例的瞻囊切除手術。

    據統計,全美國一年約五十萬人接受膽囊切除。
由於醫學腹腔鏡技術的更新,自從1988年開始,外科
領域引進腹腔鏡,以作為切除膽江的利器,在短短的
數年間已成為外科醫師討論研究及追求的新的苦學科
技,今後患有瞻袞結石的病人,將不會再有挨大刀的
痛苦了,因為利用最新式的腹腔鏡,不心破腹即可成
功的做膽囊切除的手術,這是外科醫學史上一項重大
的突破。

    在腹腔鏡膽囊切除術未發明以前, 傳統的膽囊
切除手術、不僅過程繁雜,危險性高,而且費用昂貴
,而病人在手術之後除需住院四至五天之外,出院後
尚需療養四至六週始能逐漸康復。但是,如果利用腹
腔鏡來做膽囊的切除術就簡單得多。腹腔鏡膽囊切除
術適用於選擇性的病人,其手術過程是先在患者作全
身麻醉,然後在患者的腹部切開半公分和一公分的小
孔各二個,配合特殊的腹腔鏡像器連接電視銀幕的運
用,在病人體內進行膽囊切除的手術。如果一切順利
病人在廿四小時之內即可出院,休息一星期即可正常
恢復工作,而切開的傷口只要貼上繃帶即可。新的技
術有其下三個優點 : (1)減少病人手術後傷囗的痛苦(2)
門診手術取代住院手術的繁複(3)無需住院,節省住院
的費用。但是此種手術通常不適合對急性膽囊炎,黃
疸、瞻管結石、胰臟炎及特別肥胖的病人。

    腹腔鏡的發明,早期應用於腹部檢查,主要用在
婦科的診斷方面。後來利用腹腔鏡作一些簡單的外科
手術,例如切除囊腫,輸卵管結紮等,直到一九八八
年才開始利用腹腔鏡取出膽結石,近來更可以作進一
步的膽囊切除。目前腹腔鏡脂仁切除手術,已經變成
最新式時髦的手術。另外除了膽囊切除外,將來將更
進一步應用到盲腸切除,小腸疝氣修補,胃潰瘍開刀
,大腸癌切除,將膽囊結石取出,可以說是近世紀來
外科最大的突破,腹腔鏡的運用技術將繼續的發揚光
大,推廣於其他的器官腹腔手術,以利醫師的診斷和
治療,以裨益病患造褔人群。

良好的合作是治療成功的基礎。

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